Дифлюкан

Фармакологическое действие

Действующее вещество Дифлюкана – флуконазол – обладает свойством эффективно подавлять синтез стеролов в клетках грибов. Эффективность Дифлюкана доказана против дрожжей и дрожжеподобных грибов(Candida spp, Cryptococcus neoformans), плесневых грибов(Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), дерматофитов(Trichophyton spp, Microsporum spp), диморфных форм(Coccidioides immitis).
Дифлюкан достаточно быстро всасывается из пищеварительной системы, достигая максимума концентрации уже через 0.5-1.5 часа после приема, прием пищи не влияет на всасывание Дифлюкана, период полувыведения составляет около 26-30 часов (поэтому его можно применять однократно в сутки). Флуконазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, его концентрация в спинномозговой жидкости, слюне, бронхиальном секрете почти такая же, как в плазме крови, а в роговом слое кожи препарат накапливается в дозах, превышающих концентрацию в крови.
Дифлюкан не образует активных метаболитов, выводится почками в практически неизмененном виде.

Показания к применению

·         кандидоз, включая генерализованные формы, кандидемию, кандидурию, кандидозы на фоне иммунодефицита, иммуносупрессивной терапии, профилактика кандидоза у больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;

·          криптококкоз, включая криптококковый менингит, криптококкозы на фоне иммунодефицита, иммуносупрессивной терапии, профилактика кандидоза у больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;

·          микозы кожи, включая отрубевидный лишай;

·          онихомикозы;

·          другие микозы (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз).

Способ применения

Эффективная суточная дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от патологии и тяжести заболевания. Для лечения генитального кандидоза, как правило, требуется однократное применение Дифлюкана. Прием Дифлюкана при других патологиях должен длиться до исчезновения объективной и субъективной симптоматики. Больные с низким иммунным статусом (СПИД, иммуносупрессивная терапия, злокачественные новообразования), как правило, нуждаются в поддерживающей терапии после завершения основного курса терапии.
Для лечения криптококкоза используется следующая схема: в первый день рекомендованная суточная доза составляет – 0.4 г, во второй и последующие 0.2 - 0.4 г. Курс терапии криптококкоза зависит от локализации инфекции и тяжести заболевания, так при криптококковом менингите, лечение продолжается не менее 6-8 недель. Поддерживающая дозировка для больных СПИДом назначается в дозе 0.2 г, в течение длительного времени.

Для лечения вагинального кандидоза, обычно достаточно Дифлюкана в дозе 0.15 г, принятой однократно. При хроническом кандидозе, с частыми обострениями, рекомендуется прием Дифлюкана в дозе 0.15 г однократно в месяц, в течение 4-6 месяцев. Для лечения кандидозного баланита обычно достаточно дозы 0.15 г, принятой однократно.
В случаях, когда необходима профилактика кандидоза, рекомендовано назначение Дифлюкана в дозе от 0.05 г до 0.4 г, высокие дозировки(0.3-0.4г) назначаются, когда есть риск генерализации кандидоза, например, при нейтропении.
При грибковых заболеваниях кожи, рекомендуется прием 0.15 г один раз в 7 дней или по 0.05 г ежедневно. Курс лечения от 2 до 6 недель, в зависимости от локализации микоза и тяжести заболевания.

Побочные действия

В большинстве случаев лечение Дифлюканом проходит без побочных эффектов, в редких случаях, наблюдаются следующие неблагоприятные эффекты:

·          головная боль, судороги, головокружение;

·          синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайела, алопеция;

·          боль в животе, изменение уровня печеночных проб, диспепсия, токсический (лекарственный) гепатит.

Противопоказания

·         одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;

·         одновременное применение цизаприда;

·         повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

Заболевания:

• Молочница
• Грибок (микоз)