Карбенициллин

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., некоторых анаэробных бактерий. Однако резистентные к ампициллину штаммы Proteus mirabilis устойчивы к карбенициллину. В отношении других грамотрицательных бактерий (Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae), а также Serratia marcescens и Enterobacter spp. активность карбенициллина подобна действию ампициллина. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу). Кислотоустойчив.

Показания к применению

·         Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к карбенициллину микроорганизмами;

·         пневмония;

·         бактериальный эндокардит;

·         септицемия;

·         инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);

·         инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. простатит);

·         инфекции костей и суставов;

·         инфекции кожи и мягких тканей;

·         гинекологические инфекции;

·         бактериальный менингит.

Способ применения

Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в введении взрослым разовая доза составляет 50-80 мг/кг, частота введения - 4-6 раз/сут, интервал между каждым введением - 4-6 ч; или по 1-2 г каждые 6 ч (в зависимости от этиологии заболевания). Длительность в/в струйного введения - 3-4 мин, в/в инфузии - 30-40 мин. При продолжительности в/в инфузии более 40 мин может быть не достигнута необходимая терапевтическая концентрация.Максимальная суточная доза для взрослых - 40 г.

Для детей суточная доза при в/м введении составляет 50-100 мг/кг, а при в/в введении - 250-500 мг/кг. Кратность введения - каждые 6 ч. Длительность лечения определяют индивидуально (до 14 дней). При нарушении выделительной функции почек дозы карбенициллина уменьшают, а интервалы между введениями увеличивают. При показателе остаточного азота свыше 100 мг% или КК менее 30 мл/мин карбенициллин следует вводить взрослым в/в по 2 г каждые 6-8 ч.

Побочные действия

·         тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, геморрагический синдром;

·         тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, дисбактериоз, псевдомембранозный колит;

·         крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, анафилактический шок, эозинофилия;

·         интерстициальный нефрит, эпилептиформные припадки, гиповитаминозы, вагинальный кандидоз; суперинфекция, вызванная устойчивыми к карбенициллину микроорганизмами, изменение уровней натрия и калия в крови (при введении высоких доз); местные реакции: при в/м введении — болезненность в месте введения, при в/в — флебит.

Противопоказания

·         Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам;

·         хроническая сердечная недостаточность;

·         артериальная гипертензия;

·         бронхиальная астма;

·         экзема;

·         ангионевротический отек ;

·         кровотечения (в т.ч. в анамнезе) ;

·         язвенный колит;

·         энтерит;

·         хроническая почечная недостаточность.

Беременность

Безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания не установлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает эффекты прямых и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков. Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании с НПВС. Несовместим (бактерицидный эффект) с бактериостатиками (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). Нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами.

Передозировка

Нет данных.

Форма выпуска

Во флаконах по  0,5 г,1 г или 5 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения 

В защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С.

Заболевания:

• Сифилис
• Карбункул
• Пневмония
• Простатит