Кеналог

Фармакологическое действие

Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество препарата – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. В сравнении с другими системными глюкокортикостероидами триамцинолон в значительно меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. Кроме того, при применении триамцинолона практически не изменяется водно-солевой баланс, не происходит задержки натрия и жидкости в организме. Диабетогенный эффект препарата незначительный.
Противовоспалительное действие препарат оказывает за счет снижения количества протеолитических ферментов в месте воспаления, угнетения высвобождения циклооксигеназы, снижения количества простагландинов. Триамцинолон уменьшает количество Т- и В-лимфоцитов, других иммунных агентов, подавляет образование антител. Снижает секрецию и высвобождение медиаторов аллергии.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать идеальную форму лечения для каждого пациента.

Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами. Формы препарата для системного применения (таблетки, суспензия для инъекций внутримышечное введение) назначают пациентам, которые страдают такими заболеваниями:

·         Сенная лихорадка.

·         Хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией, в тех случаях, когда неэффективна местная терапия. В том числе обструктивный хронический бронхит, бронхиальная астма.

·         Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, аллергический ринит, коньюктивит и крапивница, нейродермит, псориаз, атопический и экзематоидный дерматит.

·         Недостаточность функции надпочечников.

 Онкологические заболевания крови и предстательной железы.

·         Препарат в форме суспензии для инъекций применяют также для внутрисуставного введения при таких заболеваниях суставов:

·         Артрозы, артриты, в том числе экссудативный артрит.

·         Водянка суставов, блокада суставов вследствие нарушений функции суставной сумки.

Способ применения

Дозы препарата и курс лечения определяет лечащий врач.

Таблетки:
Препарат принимают перорально, желательно утром. Если суточная доза не превышает 16 мг, то её рекомендуют принимать 1 раз в сутки, однако, если доза превышает 16мг, то её необходимо разделить на несколько приемов. 
Взрослым назначают обычно в начале терапии препаратом Кеналог по 4-32 мг в зависимости от тяжести и характера заболевания. У пациентов, страдающих хроническим лейкозом, доза может быть увеличена до 75 мг в сутки. В случае развития побочных эффектов и/или достижения необходимого терапевтического эффекта дозу постепенно снижают каждые 3 дня, уменьшая на 1-2 мг до достижения необходимой поддерживающей дозы. При необходимости отмены препарата дозу также снижают постепенно, не рекомендуется резкая отмена приема препарата.

Суспензия для инъекций:
Препарат не применяют для внутривенного введения. При внутримышечном введении необходимо убедиться, что игла не попала в сосуд, и только после этого вводить препарат.
Внутримышечно: 
Препарат вводят медленно глубоко в ягодицу, не рекомендуется превышать дозу 40мг (1мл), однако, в тяжелых случаях можно назначить 80мг (2мл) препарата. Препарат в лечении детей младше 12 лет дозируют соответственно массе тела. Обычно назначают по 0,03-0,2мг/кг массы тела. 
Для лечения сезонных аллергических заболеваний взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 40мг (1мл) один раз в год. Инъекцию обычно делают перед наступлением пыльцевого сезона.
При необходимости повторного применения препарата необходимо соблюдать перерыв между введениями 2-4 недели.
Внутрисуставно:

Побочные действия

При применении препарата у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения аппетита, нарушения функции поджелудочной железы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, повышение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.

Со стороны центральной и периферической нервных систем: депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, головокружения. Нервные расстройства, в том числе маниакально-депрессивный психоз, паранойя, чувство тревоги, повышенная раздражительность. Судороги, тремор конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение ориентации в пространстве.

Со стороны кожных покровов: растяжки, угревая сыпь, пигментные пятна, ухудшение заживления ран, петехии.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела, задержка полового развития у детей, угнетение секреции эндогенных гормонов надпочечниками, синдром Иценко-Кушинга.

Со стороны органов чувств: изменения роговицы, катаракта, повышенное внутриглазное давление.

Со стороны обменных процессов: повышение уровня натрия и снижение уровней кальция и калия в крови.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, нарушение роста у детей, остеопороз, некроз костной ткани.

Противопоказания

·         Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

·         детский возраст до 6 лет;

·         период беременности и лактации;

·         язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         болезни костей;

·         период после тяжелых травм, оперативных вмешательств;

·         глаукома.

·         сахарный диабет;

·         повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям, в том числе вследствие приема

·         антикоагулянтов;

·         синдром Иценко-Кушинга;

·         препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функции сердца, ожирении, эпилепсии.

Заболевания:

• Артроз стопы
• Спондилоартрит