Неомицин

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки.

Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в т.ч. Escherichia coli, Shigella spp., Proteus spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Обладает активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis.

Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и Streptococcus spp.

Не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Наблюдается перекрестная резистентность с канамицином, фрамицетином, паромомицином.

При приеме внутрь оказывает только местное действие на микрофлору кишечника.

Показания к применению

Для наружного и местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями; профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в глазной хирургии.

Для приема внутрь: инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, вызванные чувствительными к неомицину возбудителями, в т.ч. энтериты, устойчивые к терапии другими антибиотиками. Подготовка к операциям на ЖКТ с целью частичной "стерилизации" кишечника.

Способ применения

Для наружного и местного применения - индивидуальный, в зависимости от показаний и возраста пациента.

Для приема внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза - 1 г; для детей 6-12 лет - разовая доза 250-500 мг. Частота приема и схема лечения определяются индивидуально.

Для лечения урологических заболеваний максимальная длительность лечения - 10 дней.

Максимальные дозы: при местном применении и при урологических заболеваниях - 1 г/сут.

Побочные действия

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие.

Со стороны органа слуха: ототоксическое действие.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь, особенно в высоких дозах, возможны тошнота, рвота, диарея. При длительном применении неомицин может вызывать синдром мальабсорбции со стеатореей и диареей.

Со стороны периферической нервной системы: может вызывать нервно-мышечную блокаду и остановку дыхания.

Реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: при длительном применении (особенно внутрь) возможно развитие суперинфекции.

Местные реакции: кожный зуд, сыпь.

Противопоказания

Обструктивные состояния и заболевания кишечника, заболевания почек, слухового нерва, повышенная чувствительность к неомицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов.

Беременность

Применение антибиотиков группы аминогликозидов (в т.ч. неомицина) при беременности может привести к повреждению VIII пары черепно-мозговых нервов у плода.

Антибиотики группы аминогликозидов (в т.ч. неомицин) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме внутрь неомицин может вызывать нарушение всасывания других препаратов, в т.ч.феноксиметилпенициллина, дигоксина, метотрексата, некоторых витаминов; возможно уменьшение эффективности контрацептивов для приема внутрь, усиление действия акарбозы.

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5–10 мл, кальция глюконат 10% 5–10 мл). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, через 1,5–2 мин после учащения пульса в/в вводят 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы недостаточен, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях при угнетении дыхания — ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 и 0,25 г; во флаконах по 0,5 г (50 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь (в тубах по 15 и 30 г).

Условия хранения

В сухом месте при комнатной температуре. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

Заболевания:

• Бактериальный вагиноз