Пироксикам

Фармакологическое действие

Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Угнетает синтез простагландинов. (Простагландины - биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте. воспаления.) Ослабляет болевой синдром средней интенсивности. При суставном синдроме ослабляет или купирует (снимает) воспаление и боль в покое и при движении, уменьшает утренную скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Анальгетический (обезболивающий) эффект препарата наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема препарата его эффективность сохраняется в течение суток.

Показания к применению

·         Суставной синдром (ревматоидный артрит /инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов/, остеоартрит /воспаление сустава и прилегающей к нему костной ткани/, анкилозируюший спондилит /заболевание позвоночника/, подагра);

·         боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата;

·          первичная дисменорея (расстройство менструального цикла) у пациенток старше 12 лет;

·         острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Способ применения

Внутрь назначают в дозе от 10 до 30 мг однократно в сутки. Ректально (в прямую кишку) назначают в дозе 10-40 мг 1-2 раза в сутки. При лечении острой подагры начальная доза препарата - 40 мг в виде однократного приема в первые 2 дня, затем на протяжении 4-6 суток в дозе 40 мг один раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки. Внутримышечное введение в дозе 20-40 мг один раз в сутки применяют для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса. После купирования острой стадии процесса переходят на поддерживающую терапию таблетками или капсулами.
Гель или крем следует наносить в небольшом количестве (столбик 5-10 мм) на пораженные участки 3-4 раза в сутки. Окклюзионную повязку не накладывают. Не следует наносить препарат на поврежденные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.
В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Побочные действия

Возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, потеря аппетита, боли и неприятные ощущения в животе, вздутие кишечника, запор, понос), но в большинстве случаев они не влияют на ход лечения. Зарегистрированы случаи возникновения эрозивно-язвенных поражений (поверхностного дефекта слизистой оболочки), кровотечения и перфорации (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) желудочно-кишечного тракта. В редких случаях возможны нарушения функции печени и/или почек; стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), кожная сыпь и зуд аллергического характера; отеки голеней и стоп, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, депрессия (состояние подавленности), раздражительность, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности); изменения периферической крови: анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). При применении свечей возможно раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации).

Противопоказания

·         Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

·         указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС;

·         нарушения порфиринового обмена;

·         выраженные нарушения функции печени и почек;

·         беременность;

·         период лактации;

·         детский возраст до 14 лет;

·         проктит (для ректального применения);

·         повышенная чувствительность к пироксикаму.

Беременность

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

При одновременном применении с НПВС, ГКС повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.

При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Таблетки по 0,01 и 0,02 г. Капсулы по 0,01 и 0,02 г. Раствор в ампулах по 1 мл (0,02 г пироксикама) и по 2 мл (0,04 г пироксикама). Свечи ректальные по 0,02 г. Гель в тубах (1 г - 0,005 или 0,01 г пироксикама). Крем в тубах (1 г - 10 мг пироксикама).

Условия хранения

В прохладном, защищенном от света месте.

Заболевания:

• Артрит
• Артроз стопы